Sarcopenia como preditor de mortalidade em pessoas vivendo com hiv

A sarcopenia, uma doença muscular caracterizada pela baixa força, função física e massa muscular, é uma preocupação emergente entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV) devido ao aumento da expectativa de vida e da incidência de comorbidades relacionadas ao HIV e ao seu tratamento. Embora a sarcopenia esteja associada a um maior risco de mortalidade na população em geral, pouco se sabe sobre a sensibilidade dos testes diagnósticos de sarcopenia em relação a mortalidade entre PVHIV. OBJETIVO: Comparar a presença de sarcopenia, determinada a partir de dois testes de força muscular (força de preensão manual (FPM) e teste de sentar e levantar da cadeira cinco vezes (LC)), como preditores de mortalidade em PVHIV. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo, onde a presença de sarcopenia foi determinada segundo o mais recente Consenso Europeu de Definição e Diagnóstico de Sarcopenia. De acordo com este consenso, a presença de sarcopenia ocorre quando o paciente apresenta baixa força e baixa massa muscular. PVHIV foram submetidas aos testes de FPM e LC para determinação da força muscular, e tiveram a massa muscular estimada por bioimpedância elétrica. A presença de sarcopenia foi determinada de duas formas: usando o teste de FPM e LC como referência. Os participantes foram seguidos (follow-up) por cinco anos, período em que sua mortalidade foi avaliada através de recordatórios médicos. As taxas de sobrevida foram determinadas usando o teste de Kaplan-Meier. RESULTADOS: 366 PVHIV foram incluídas (média de idade 47,9 ± 11,9 anos, IMC 26,3 ± 5,5 kg/m²). A prevalência de sarcopenia definida pelos métodos de FPM e LC foi de 6,2% e 22%, respectivamente. Durante cinco anos de segmento, 24 (6,5%) PVHIV vieram à óbito. A mortalidade foi de 21,7 e 4,8% entre pessoas com e sem sarcopenia medida por FPM, e de 13,4 e 3,9% entre pessoas com e sem sarcopenia medida por LC. Ao verificarmos a curva de sobrevida dos pacientes, encontramos que tanto o teste LC e FPM apresentaram diferença estatística significativa, z = 2.96, p < 0.01 e z = 3.37, p < 0.01, respectivamente. CONCLUSÃO: A prevalência de sarcopenia em PVHIV utilizando o teste de LC é 2,5 vezes maior que quando utilizado o teste de FPM. Apesar disso, ambos os testes predizem mortalidade em PVHIV. O teste de LC é fácil, barato e simples de realizar e interpretar, sendo uma ótima opção para determinar sarcopenia em PVHIV.

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